Uretritis: causa de dolor en la mujer

Uretritis: causas, síntomas y tratamiento

Una uretritis es una inflamación de la uretra (conducto que une la vejiga con el exterior, por donde sale la orina). Suele ser debida a infecciones , frecuentemenre de transmisión sexual . Podemos observar: secreción de aspecto purulento (pus) por la uretra, acompañada o no de escozor al orinar.

Causas de una uretritis:

Una uretritis puede deberse a:

• Causas infecciosas. Las más frecuentes. Las uretritis de origen infeccioso se dividen en 2 grupos fundamentales según el germen responsable:
  1. Uretritis gonocócica (gonorrea). Poducida por una bacteria llamada gonococo (Neisseria gonorrhoeae).
  2. Uretritis no gonocócica. Producidas por gérmenes diferentes al gonococo. Los más frecuentes son:
     1. Chlamydia trachomatis
     2. Ureaplasma urealyticum
     3. Mycoplasma genitalium. T
     4. Trichomonas
     5. herpes genitales
     6. otras bacterias.
• Causas no infecciosas: Traumatismos (colocación de sondas, golpes o trauma directo) , irritación química , etc.

¿Qué síntomas producen las uretritis?

Los síntomas son más frecuentes en el hombre.

En mujeres produce dolor o escozor al orinar, puede o no haber ganas muy frecuentes de orinar con emisión de escasa cantidad de orina, y con un cultivo de orina negativo.

¿Cómo se sabe si tienes uretritis?

Con los síntomas descritos antes el médico puede sospechar que existe una uretritis. Para confirmarlo puede realizarse un exudado uretral, (recoger el pus introduciendo un bastoncillo de algodón en  la uretra) . La muestra obtenida se observa al microscopio  y posteriormente se procede a su cultivo. Se debe recoger también la primera orina de la mañana, centrifugarla y mirarla al microscopio. Estos exámenes se pueden completar con análisis de sangre en busca de anticuerpos frente a algunas infecciones cuando sea necesario.

¿Cómo pueden prevenirse la uretritis?

El uso de preservativo es la forma más eficaz de evitar cualquier enfermedad de transmisión sexual. Tras el diagnóstico de una infección de transmisión sexual en un determinado paciente se debe estudiar y ofrecer tratamiento a todas las parejas sexuales que haya tenido durante los 3 meses anteriores. Las mujeres que hayan sido contactos de un hombre con uretritis no gonocócica deben recibir tratamiento aunque no tengan ningún síntoma.

¿Cuál es el tratamiento de la uretritis?.

Dado que la uretritis puede ser causada por varios gérmenes a la vez , en la mayoría de los casos se pone tratamiento antibiótico .

Se suelen utilizar antibióticos que traten a la vez a la uretritis gonocócica y a la no gonocócica, en ocasiones en una única dosis. En pacientes que a pesar de un tratamiento correcto sigan teniendo síntomas, se deberá pensar en la posibilidad de una infección por un germen poco habitual que requiera un tratamiento concreto.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse la uretritis?

Por lo general, una vez finaizado el tratamiento indicado. Se debe realizar una revisión tras tratamiento para asegurar que se ha tomado de forma correcta y que han desaparecido los síntomas.

No se deben mantener relaciones sexuales al menos durante 7 días después de completar el tratamiento correcto.

REFERENCIAS:

https://www.cgcom.es/sites/default/files/gbpc_infecciones_transmision_sexual.pdf

https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-enfermedades/uretritis#:~:text=Una%20uretritis%20es%20una%20inflamaci%C3%B3n,no%20de%20escozor%20al%20orinar.

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Conclusiones más relevantes del Foro multidisciplinar para el estudio del déficit de la Vitamina D, II Jornadas en Salud Postreproductiva de la Mujer (05 de noviembre 2021).

Falta de vitamina D en la mujer.

Mucho se comenta desde hace un tiempo acerca de la VITAMINA D y su importancia, así como de la falta de vitamina D en la mujer.  Y aun cuando no hay recomendación de solicitarlo en forma generalizada (cribado) si que se debe valorar en poblaciones de mayor riesgo , mediante la determinación de 25 hidroxivitamina D (25OHD) en sangre.

Hay controversia acerca de los valores normales: la mayoría de las instituciones científicas consideran que valores > 20 ng/ml son suficientes para el 97 % de la población general. Mientras que otros, consideran óptimos valores entre 30 y 45 ng/ml para una correcta salud ósea. La dosis inicial dependerá del grado de déficit y una vez alcanzados niveles óptimos, se dará dosis de mantenimiento para las personas que lo requieran.

Su déficit compromete a resistencia del hueso provocando osteomalacia (disminución de la mineralización del hueso, coloquialmente llamado “ablandamiento óseo”) y debilidad muscular que aumentan en su conjunto el riesgo de caídas y fracturas.

¿En qué mujeres es importante la medición de sus niveles y el tratamiento?.

1. La guía de la Endocrine Society recomienda el empleo de calcio y vitamina D de forma conjunta al tratamiento osteoporótico en mujeres posmenopáusicas con baja densidad mineral ósea y elevado riesgo de fractura
2. Con respecto al déficit de vitamina D y la salud de la mujer embarazada: una menor ingesta de Vitamina D y/o niveles bajos se asocian a un mayor riesgo de diferentes efectos adversos durante el parto y el embarazo  (preeclampsia, diabetes gestacional, bajo peso al nacer, pretérmino etc)  si bien los resultados no han sido uniformes.
3. Datos obtenidos en diversos estudios, tanto en humanos como en animales de experimentación sugieren que un nivel bajo de vitamina D se asocia con problemas de fertilidad, endometriosis y síndrome de ovario poliquístico. Sin embargo, todavía falta evidencia mediante estudios de intervención que avalen esta asociación.
4. Finalmente se analizó la relación existente entre la Vitamina D, el sistema inmune y la enfermedad por SARS-CoV-2 con las siguientes conclusiones:

• En prácticamente todas las células del sistema inmune donde favorece la respuesta innata y modera la adaptativa.
• El déficit de vitamina D se ha asociado a un mayor número de casos y mortalidad por la COVID-19.
• Estudios preclínicos muestran un posible efecto beneficioso de la Vitamina D en el síndrome respiratorio agudo grave.
• La suplementación con Vitamina D: Disminuye el riesgo de infecciones respiratorias, particularmente en pacientes con mayor déficit previo y podría mejorar el pronóstico de pacientes con COVID-19 hospitalizados disminuyendo su riesgo de ingreso en UCI.

Referencias:

https://www.tokoginepractica.com/copia-de-2021
https://masinteresmadrid.com/mas-de-100-ginecologos-se-reunen-en-las-ii-jornadas-de-salud-post-reproductiva-de-la-mujer
https://fotos.europapress.es/fotonoticia/f4055670/
https://www.immedicohospitalario.es/noticia/26444/mas-de-150-ginecologos-analizan-la-salud-postreproductiva-de-la-muje.html
https://centradaenti.es/la-vitamina-d-clave-durante-la-menopausia/
https://www.elsevier.es/es-revista-perinatologia-reproduccion-humana-144-articulo-calcio-vitamina-d-paciente-climaterica-S0187533715000187
https://www.cochrane.org/es/CD008873/PREG_la-administracion-de-suplementos-de-vitamina-d-es-beneficiosa-o-perjudicial-para-las-mujeres-durante
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1889-836X2020000400009

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La infección por el VPH en el cuello uterino es una de las infecciones de transmisión sexual más frecuentes en todo el mundo para ambos sexos. Se calcula que el 80% de las mujeres y los hombres del mundo se infectarán con el VPH en algún momento de su vida, pero la mayorhttp://papilomaía de estas infecciones son asintomáticas y transitorias.
La prevalencia de las infecciones de cuello uterino por edad depende en gran medida del comportamiento sexual de la población. La prevalencia máxima (hasta el 80% en determinadas poblaciones) comienza a la edad media de inicio de las relaciones sexuales (adolescencia), muestra su pico en las edades en las que el número de parejas sexuales es más elevado y comienza a disminuir a medida que aumenta la edad cuando el número de parejas sexuales se reduce (poco antes de los 30) y la respuesta inmunitaria natural facilita la eliminación.

La infección por el VPH en el cuello uterino es una de las infecciones de transmisión sexual más frecuentes en todo el mundo para ambos sexos.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO: prevalencia por edad

PATRÓN CONCEPTUAL DE PREVALENCIA DEL VPH (DETECCIÓN DE ADN) EN EL CUELLO UTERINO POR EDAD. S. DE SANJOSÉ ET AL./ BEST PRACTICE & RESEARCH CLINICAL OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY 47 (2018) 2-13

La prevalencia del VPH se estabiliza  en la mediana edad, aunque en algunas poblaciones se observa un segundo pico en torno a la menopausia. Su causa no se ha determinado plenamente, pero se sospecha que se asocia a infecciones adquiridas recientemente debido a nuevas parejas sexuales o a la reactivación de antiguas infecciones que estaban en estado latente.

Prevalencia del VPH

La prevalencia del VPH, es decir, cuántas personas están infectadas por el VPH en un momento determinado, es una medida combinada de las infecciones transitorias adquiridas recientemente y la persistencia/
eliminación de las contraídas previamente en ausencia de medidas preventivas.

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El 17 de noviembre de 2021 celebraremos el primer aniversario de un movimiento histórico: la primera vez que el mundo se comprometió a eliminar un cáncer.

El 17 de noviembre de 2020, la OMS puso en marcha la Estrategia Mundial para Acelerar la Eliminación del Cáncer del Cuello Uterino como Problema de Salud Pública mediante una resolución que fue aprobada por 194 países.

XXXIII congreso de al Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia.

No hay mejor manera de celebrar la iniciativa que asistir presencialmente al XXXIII congreso de al Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia, celebrado del 11 al 13 de noviembre en Málaga. Un programa científico muy completo y con la participación de referentes en el estudio y tratamiento de la patología de cuello uterino, vagina y vulva.

Congreso AEPCC Málaga noviembre 2021

Congreso AEPCC Málaga noviembre 2021

El 17 de noviembre de 2020, la OMS puso en marcha la Estrategia Mundial para Acelerar la Eliminación del Cáncer del Cuello Uterino como Problema de Salud Pública,mediante una resolución que fue aprobada por 194 países.

Diversos países y comunidades de todo el mundo celebraron este movimiento con un día de acción y el lanzamiento de campañas locales.

Los promotores y supervivientes desempeñaron un papel destacado y compartieron sus historias.

El cáncer de cuello uterino se puede prevenir y curar, siempre que se detecte a tiempo y se trate de manera eficaz. Sin embargo, es la cuarta forma más común de cáncer entre las mujeres en todo el mundo, y la enfermedad se cobró la vida de más de 300.000 mujeres en 2018.

Pocas enfermedades reflejan tanto las desigualdades mundiales como el cáncer de cuello uterino. Casi el 90% de las muertes en 2018 ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos. Aquí es donde la carga del cáncer de cuello uterino es mayor, porque el acceso a los servicios de salud pública es limitado y la detección y el tratamiento de la enfermedad no se han implementado ampliamente.

Se ha elaborado una estrategia ambiciosa, concertada e inclusiva para orientar la eliminación del cáncer de cuello uterino como problema de salud pública.

Una estrategia global.

En mayo de 2018, el Director General de la OMS anunció un llamado a la acción mundial para eliminar el cáncer de cuello uterino, subrayando la voluntad política renovada para hacer de la eliminación una realidad y pidiendo a todas las partes interesadas que se unan en pos de este objetivo común.

En agosto de 2020, la Asamblea Mundial de la Salud adoptó la Estrategia mundial para la eliminación del cáncer de cuello uterino.

Ha llegado el momento de actuar para eliminar el cáncer de cuello uterino como problema de salud pública.

Para eliminar el cáncer de cuello uterino, todos los países deben alcanzar y mantener una tasa de incidencia inferior a cuatro por 100 000 mujeres. El logro de ese objetivo se basa en tres pilares clave y sus objetivos correspondientes:

1. Vacunación: 90% de las niñas completamente vacunadas con la vacuna contra el VPH a la edad de 15 años;
2.  Pruebas de detección: el 70% de las mujeres se sometieron a pruebas de detección mediante una prueba de alto rendimiento a los 35 años, y nuevamente a los 45 años;
3. Tratamiento: el 90% de las mujeres con pre-cáncer tratadas y el 90% de las mujeres con cáncer invasivo tratado.

Cada país debe cumplir con las metas 90-70-90 para 2030 para emprender el camino hacia la eliminación del cáncer de cuello uterino en el próximo siglo.

Aquí lo tenemos más fácil, quizá el principal obstáculo sea el miedo a la vacunación, por desinformación.

Papel actual de las redes sociales e información del VPH.

Ante la avalancha de información incompleta y errónea que podemos encontrar en internet, nuestro compañero el Dr. Jesús de la Fuente nos recordó nuestro deber educativo y divulgativo. Nos reclama más que nunca. Inundemos los medios de información veraz, basada en evidencia científica y esforcémonos por hacerla llegar a nuestras pacientes de la manera más comprensible posible. Un gran reto, pero necesario y satisfactorio.

REFERENCIAS Y PÁGINAS DE INTERÉS:

https://www.who.int/initiatives/cervical-cancer-elimination-initiative/cervical-cancer-free-future-newsletter

https://www.who.int/initiatives/cervical-cancer-elimination-initiative

https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/policies/position-papers/human-papillomavirus-(hpv)

http://www.aepcc.org/congreso2021/

https://www.informacion.es/vida-y-estilo/salud/2021/02/12/dr-jesus-fuente-80-personas-34562888.html

https://www.saludsexualparatodos.es/comunica-vph/

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celulas vaginales, flora vaginal normal.

¿Por qué siempre tengo infecciones vaginales?

Una pregunta frecuente en la consulta. Como hay múltiples causas y factores que pueden predisponer, me dedicaré hoy a lo que ocurre cuando en situaciones de déficit o alteración en los niveles de estrógenos cambian las características del epitelio o tejido que reviste la vagina. 

sindrome genitourinario de la menopausia y alteracion de la flora vaginal.

Sindrome genitourinario de la menopausia y alteracion de la flora vaginal.

Una de las razones es la disminución de la flora vaginal normal, por toma de antibióticos, medidas higiénicas inadecuadas, pero también por «falta de estrógenos» (o su disminución): por menopausia, pre-menopausia, uso prolongado de anticonceptivos, fármacos de inhiben la ovulación o anti estrógenos (como parte de tratamiento para cáncer o fertilidad…), post parto y lactancia.

Los lactobacilos mantienen la acidez normal de la vagina previniendo así las infecciones, pero necesitan como «sustrato» : el glicógeno formado en el epitelio vaginal bajo la influencia de los estrógenos. 

El término SGU (Sindrome genitourinario de la menopausia) fue introducido por la Sociedad Internacional para el Estudio de la Salud Sexual de la Mujer y la Sociedad de Menopausia Norteamericana en 2014, y fue el sustituto de lo que hasta ese momento se conocía como atrofia vaginal, también llamada atrofia vulvovaginal o atrofia urogenital.

evolución de la microbiota vaginal, flora vaginal

Receptores en vulva y vagina

En la vulva y en la vagina hay muchísimos receptores estrogénicos, su estimulación mantiene la tasa de colágeno y elastina correcta para mantener su espesor y una elasticidad optima de los tejidos; además, mantiene un nivel adecuado de otras sustancias (mucopolisacáridos y ácido hialurónico) en la lámina propia para asegurar la hidratación en la superficie y un flujo sanguíneo de calidad.

Los estrógenos también aportan grandes cantidades de glicógeno a las células de la vagina, lo cual  es importante, ya que es sabido que los lactobacilos (flora natural de la vagina) se alimentan básicamente de glicógeno. Los lactobacilos de Döderlein mantienen el equilibrio de la mucosa vaginal y sus defensas, por lo cual son imprescindibles para evitar contaminaciones e infecciones por otros patógenos.

Para mantener la microbiota vaginal equilibrada los lactobacilos transforman el glicógeno en ácido láctico, lo que convierte a la vagina en un medio ácido (disminuye el pH) que a su vez previene las infecciones. Así queda claro cómo se producen en muchas mujeres las infecciones vaginales de repetición: en todas ellas subyace la desaparición de los lactobacilos y el origen primario es el hipoestrogenismo (o déficit de estrógenos) .

célula clave y célula vaginal normal lactobacilos flora vaginal

Fuentes:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5607086/

https://www.science-et-vie.com/corps-et-sante/microbiotes-ils-redefinissent-notre-sante-48637

http://thunderhouse4-yuri.blogspot.com/2010/11/bacterial-vaginosis.html

https://www.biocodexmicrobiotainstitute.com/vaginal

Portman DJ, Gass MLS. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and the North American Menopause Society. Menopause. 2014; 21(10):1063-8.
Palacios S, Cancelo MJ, González SP, Manubens M, Sánchez R. Síndrome genitourinario de la menopausia: recomendaciones de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Prog Obstet Ginecol. 2019; 62(2):141-48.
Palacios S, Nappi RE, Bruyniks N, Particco M, Panay N. The European Vulvovaginal Epidemiological Survey (EVES): Prevalence, symptoms and impact of vulvovaginal atrophy of menopause. Climacteric. 2018; 21(3):286-91.
Nappi RE, Palacios S, Panay N, Particco M, Krychman ML. Vulvar and vaginal atrophy in four European countries: evidence from the European REVIVE Survey. Climacteric. 2016; 19(2):188-97.
Palma F, Xholli A, Cagnacci A. The most bothersome symptom of vaginal atrophy: evidence from the observational AGATA study. Maturitas. 2018; 108:18-23.

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El picor genital (o prurito genital) es una molestia frecuente en mujeres.

¿Cuáles son las causas del prurito genital o picor genital?

Las causas de picor genital pueden ser:

• Infecciones. Cualquier infección genital puede producir picor de vulva o vagina. Entre ellas la más frecuente es la candidiasis, y en menor medida, infecciones parasitarias (tricomonas) o infecciones por bacterias.
• Irritación local. Diversos jabones, geles, detergentes y suavizantes de ropa, cremas, papeles higiénicos, espumas o geles anticonceptivos pueden producir irritación local. También los preservativos pueden tener en su composición sustancias irritantes que pueden provocar picor o irritación.
• Menos frecuentemente, se debe a lesiones de la piel de la vulva como el liquen o las lesiones premalignas o malignas de la vulva.
• Atrofia vaginal (sequedad, adelgazamiento de la piel) como consecuencia de la menopausia.
• Alergias, urticaria.
• Estrés y causas psicógenas

¿Cómo se diagnostica el prurito o picor genital?

En casos de prurito o picor genital, se debe descartar a través del examen de los genitales por parte del médico la presencia de lesiones de la piel, en caso necesario, también la inspección de la vagina con espéculo para evidenciar la presencia de secreciones anormales y de ser necesario, la toma de muestras para realizar pruebas complementarias (cultivos, etc) .

¿Cuál es el tratamiento del prurito o picor genital?

El tratamiento del picor genital depende de la causa que lo provoque. 

Si se encuentra una infección debe ir dirigido al agente que se sospecha (hongos, bacterias…). Se debe valorar si se están realizando una higiene adecuada , con productos específicos de higiene íntima , si se han utilizado nuevos detergentes o suavizantes para lavar la ropa o el papel higiénico.

Es recomendable:

• Evitar utilizar papel higiénico con perfumes o colores, así como las toallitas perfumadas sistemáticamente.
• Evitar el uso de jabones no adecuados para la higiene íntima (por su ph, presencia de colorantes, perfumes o agentes que pueden resecar o producir alergia o irritación.

No elijas cualquier jabón para la higiene íntima

Recordemos que la piel de la vulva requiere una higiene especial, sobre todo si ha sido sometida a rasurado o depilación y que en su interior (y en la vagina) está presente otro tipo de tejido (mucosa) menos resistente a los abrasivos.
• Mantener el área genital siempre limpia y seca, evitando lavarse varias veces al día con jabones para evitar resecar.
• Utilizar ropa interior a ser posible de algodón sin materiales sintéticos.
• Evitar mantener ropa interior o bañadores húmedos en contacto con los genitales durante tiempo prolongado. Contrario a lo que se cree, es más contraproducente llevar ropa interior húmeda (aunque sea de algodón) que un cambio frecuente de protector íntimo o salva slip en caso de utilizarlo, preferible los de tacto similar al algodón, evitando los de cubierta plástica y perfumes)
• Cada vez que se limpiemos la zona genital hacerlo siempre desde delante hacia atrás para evitar introducir bacterias en la zona vaginal. 

Déjate recomendar por un especialista, hoy en día existe variedad de productos de higiene íntima de calidad, testados por profesionales. Un ejemplo, en forma de espuma, con base de aceites vegetales y aromas naturales y elaborado por IDP dermocosmética , diseñado y supervisado por Dermatólogos y Galenistas nacionales reconocidos y en cuyo diseño he participado es la espuma íntima limpiadora FEM:

Fem, espuma íntima limpiadora

https://www.idpdermocosmetica.com/producto/fem-espuma-intima-limpiadora/ . Puedes encontrarlo en Farmacias, en la web, o con descuento a través de esta página (inicio). 

Además de respetar el ph de la piel y proporcionar una higiene íntima adecuada, contribuye a aliviar el prurito vulvar, causado por infecciones.
Se recomienda su uso para la higiene diaria, para el alivio de los síntomas y para prevenir recurrencias. 

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Factores de riesgo para el cáncer de cuello uterino

Un factor de riesgo es todo lo que aumenta la probabilidad de padecer una enfermedad. Cada tipo de cáncer tiene diferentes factores de riesgo. El tener uno o varios factores de riesgo, no significa que finalmente padeceremos la enfermedad. El tener varios factores aumenta las probabilidades. Es importante conocer los factores de riesgo para una enfermedad para intentar modificar o evitar aquellos que podemos cambiar o prevenir.

Factores de riesgo que podríamos evitar o cambiar:

Los ya mencionados y los siguientes:

Tener muchos embarazos a término (multiparidad):

Las mujeres que han tenido tres o más embarazos a término (completos) tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de cuello uterino. Se cree que esto se debe probablemente a una mayor exposición a la infección por VPH con la actividad sexual. Además, algunos estudios han indicado que los cambios hormonales durante el embarazo podrían causar que las mujeres sean más susceptibles a infección con VPH o crecimiento tumoral. También se cree que las mujeres embarazadas podrían tener sistemas inmunitarios más débiles, lo que permite la infección por VPH y crecimiento tumoral.

Edad temprana en el primer embarazo a término (completo):

Las mujeres que han tenido su primer embarazo a término a la edad de 20 años o menos son más propensas a llegar a tener cáncer de cuello uterino posteriormente en la vida que las que tuvieron su primer embarazo a los 25 años o después. Probablemente está relacionado con la edad de inicio de las primeras relaciones sexuales y otros factores socieconómicos.
Situación económica
Muchas mujeres con bajos ingresos no tienen acceso fácil a servicios adecuados de atención a la salud, incluyendo la detección del cáncer de cuello uterino con pruebas de Papanicolaou o de detección del VPH. Esto significa que es posible que no se hagan las pruebas de detección ni reciban tratamiento para las lesiones pre-malignas de cuello de útero.

Una alimentación con pocas frutas y verduras

Las mujeres con una alimentación que no incluya suficientes frutas, ensaladas y verduras pueden tener un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino.

Más información de fuentes de confianza:

AECC

AMERICAN CANCER SOCIETY

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Factores de riesgo para el cáncer de cuello uterino

Un factor de riesgo es todo lo que aumenta la probabilidad de padecer una enfermedad. Cada tipo de cáncer tiene diferentes factores de riesgo. El tener uno o varios factores de riesgo, no significa que finalmente padeceremos la enfermedad. El tener varios factores aumenta las probabilidades. Es importante conocer los factores de riesgo para una enfermedad para intentar modificar o evitar aquellos que podemos cambiar o prevenir.

Factores de riesgo que podríamos evitar o cambiar:

Los ya mencionados y los siguientes: 

Tener un sistema inmunitario débil o comprometido.

El sistema inmunitario es importante para destruir las células cancerosas y retardar su crecimiento y extensión.
El virus de inmunodeficiencia humana o VIH (el virus que causa el SIDA) debilita el sistema inmunitario y ocasiona que las mujeres estén en un mayor riesgo de infecciones por VPH. En las mujeres infectadas con VIH, una lesión pre-maligna de cuello uterino puede transformarse en un cáncer invasivo con mayor rapidez.

Otro grupo de mujeres que también tienen un riesgo más alto de cáncer de cuello uterino son aquellas que reciben medicamentos para suprimir la respuesta inmune (inmunosupresores) para tratamiento de una enfermedad autoinmune o después de un trasplante de órgano.

Infección por Chlamydia.

La chlamydia es una bacteria que puede infectar el sistema reproductor. Se transmite mediante el contacto sexual. La infección con chlamydia puede causar inflamación de la pelvis e infertilidad.
Algunos estudios demuestran que las mujeres que tienen o han tenido una infección por clamidia tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino. La infección por Chlamydia puede ser asintomática (no producir síntomas) y se diagnostica sólo si se realiza un estudio específico durante la revisión ginecológica.

Uso prolongado de anticonceptivos orales.

Parece que el uso prolongado de anticonceptivos también aumenta el riesgo en mujeres portadoras del HPV y esto se debe en parte, a los cambios que induce en el tejido (la porción intrna queda más expuesta, por así decirlo) y probablemente también a la propensión de las usuarias de la píldora a no utilizar siempre métodos de barrera adicionales (como el preservativo). Ese riesgo es mayor cuanto más tiempo se tome los anticonceptivos y se reduce aproximadamente a los 10 años después de dejar de tomarlos.

ECTOPIA DEL CUELLO UTERINO

Si quieres saber más, puedes consultar: 

Relación entre la infección por el virus del papiloma humano y Chlamydia trachomatis, Elsevier. 

American cancer society. 

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Factores de riesgo para el cáncer de cuello uterino

Un factor de riesgo es todo lo que aumenta la probabilidad de padecer una enfermedad. Cada tipo de cáncer tiene diferentes factores de riesgo. El tener uno o varios factores de riesgo, no significa que finalmente padeceremos la enfermedad. El tener varios factores aumenta las probabilidades. Es importante conocer los factores de riesgo para una enfermedad para intentar modificar o evitar aquellos que podemos cambiar o prevenir.

Factores de riesgo que podríamos evitar o cambiar:

Hablemos de los tres más importantes: 

Infección por virus del papiloma humano (VPH)

virus papiloma

El factor de riesgo más importante del cáncer de cuello uterino es la infección por el virus del papiloma humano (VPH, o HPV). Como ya hemos comentado en otras entradas, este virus puede infectar a las células de la piel, de los genitales, el ano, la boca y la garganta produciendo diferentes tipos de lesiones, dependiendo del tipo de virus la zona del cuerpo que afecte.
El VPH puede transmitirse de una persona a otra durante el contacto con la piel, mediante la actividad sexual, incluyendo el sexo vaginal, anal y hasta oral.
Como hemos comentado anteriormente en otra entrada, con respecto a las lesiones que pueden producir en los genitales, tenemos virus de papiloma de bajo, de alto riesgo y de riesgo indeterminado.
La infección por VPH es común, y en la mayoría de las personas nuestro propio organismo puede eliminar la infección por sí mismo. Algunas veces, sin embargo, la infección no desaparece y se torna crónica. Cuanto más tiempo permanece activo el virus en un tejido, especialmente cuando es causada por ciertos tipos de VPH de alto riesgo, puede eventualmente causar ciertos cánceres, como el cáncer de cuello uterino.
Aunque actualmente no hay cura para la infección de VPH, existen maneras de tratar las lesiones , verrugas y el crecimiento celular anormal que causa el VPH. Además, hay vacunas disponibles que ayudan a prevenir la infección de ciertos tipos de VPH y algunas de las formas de cáncer que están relacionadas con estos tipos del virus.

Antecedentes sexuales

Varios factores relacionados con sus antecedentes sexuales pueden aumentar el riesgo de padecer cáncer de cuello uterino (por un aumento de las posibilidades de exposición al VPH): ser sexualmente activo a una edad temprana (antes de los 18 años), tener muchas parejas sexuales, o parejas sexuales de alto riesgo (con infección por VPH o promiscuidad).

Tabaquismo

Las mujeres fumadoras tienen aproximadamente el doble de probabilidades respecto a las no fumadoras de padecer cáncer de cuello uterino.

El hábito de fumar aumenta las probabilidades de persistencia de virus de papiloma en el cuello uterino y por tanto del desarrollo de lesiones pre y cancerosas.

Se han encontrado sub-productos del tabaco en el moco cervical. Parece ser que los productos del tabaco dañan el ADN de las células en el cuello uterino y pueden favorecer el desarrollo de este tumor. Además, el consumo de tabaco hace que el sistema inmunitario sea menos eficaz en combatir las infecciones con VPH. El hábito creciente de fumar, sobre todo entre las jóvenes, hace temer un aumento en la incidencia de esta enfermedad.

Por no hacerlo más largo, en la siguiente entrada comentaré otros factores de riesgo de importancia.

Si quieres más información, puedes consultar estas otras páginas también:

AECC: Asociación Española Contra el Cáncer

NIH 

Clinica Mayo. USA

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¿Qué es el vaginismo?

El vaginismo es la imposibilidad o dificultad, dolorosa, de la penetración vaginal, ya sea en el transcurso de una relación sexual o en una situación no sexual que requiera esta introducción (revisiones ginecológicas, uso de tampones, etc.).

Pero no todo es vaginismo…

Existen muchos motivos que pueden hacer del coito algo doloroso, muchos son físicos y diagnosticables durante la realización de la historia clínica o durante la exploración ginecológica.
A veces, la falta de paciencia puede llevar al ginecólogo a pensar en vaginismo en cuanto la mujer presenta resistencia o dolor durante una exploración. Esta confusión hace que pueda diagnosticarse erróneamente vaginismo cuando la causa real es una afección física que justifica el dolor que hace dificultosa o imposible la penetración y cuyo manejo es completamente diferente.
Es importante, (además de explicar lo que se va a hacer, en especial cuando se trata de una primera visita al ginecólogo, en mujeres jóvenes), adaptar la exploración a cada mujer (existen espéculos de menor calibre para mujeres con estrechamiento vaginal , núbiles o para aquéllas en las que la introducción de un espéculo mediano (o estándar) no es posible.
A veces, simplemente necesita unos minutos, saber que esperaremos o incluso (en especial cuando sí que se trata de vaginismo) intentarlo en varias ocasiones hasta que se sienta lista, asegurándole que sólo continuaremos el examen en la medida que lo tolere y lo permita. La seguridad de que no seguiremos adelante si no está preparada, muchas veces es lo que ayuda a que finalicemos la exploración adecuadamente.

¿Te interesa el tema? : puedes visitar también las siguientes páginas:

https://cuidateplus.marca.com/sexualidad/femenina/2016/08/10/como-afrontar-vaginismo-causas-soluciones-114037.html

https://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/salud-femenina/disfunci%C3%B3n-sexual-en-la-mujer/vaginismo

https://www.reproduccionasistida.org/el-vaginismo-una-barrera-fisica-con-solucion-para-la-fertilidad/

¿eres de video?: aquí tienes uno que me ha gustado:

https://youtu.be/rdmxZ47YYSs

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